search
top

Артроз стопы: понятие, этиология, диагностика, лечение

[wp_ad_camp_2]

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава

Артроз стопы – частный случай локализации заболевания под общим наименованием «артрозы». Артроз, или остеоартроз (греч. «остео» — кость, «артроз» повреждение сустава) – хроническое заболевание дегенеративно-дистрофического характера, приводящее к разрушениям суставных хрящей.
Артроз суставов стопы проявляется болезненностью при ходьбе, увеличением сустава за счет стабильного отека мягких тканей, ограничением движений, резким снижением опорной функции ноги. Наиболее часто поражается сустав большого пальца стопы.
От этого заболевание чаще страдают женщины 40 – 55 лет. С возрастом частота заболевания возрастает. У 85% женщин и мужчин после 55 лет обнаруживают первичные или вторичные артрозы.

Этиология артроза стопы

Факторов, приводящих к дегенеративным изменениям суставов, множество. Выделяют два типа артрозов:
1. Первичный. Возникает вследствие нарушения обменных процессов в хрящевой ткани и сопровождается расстройством функций ее основных клеток – хондроцитов.
2. Вторичный. Вызывается аномалией развития суставной и костной тканей, травмами сустава, метаболическими, эндокринными и другими факторами и заболеваниями, повреждающими суставной хрящ.

Факторы риска:
1. Генетическая предрасположенность.
2. Приобретенные (пожилой возраст, лишний вес, воспалительные и иные заболевания суставов и костей, операции на суставах, постоянное переохлаждение ног, нерациональное питание).
3. Внешние (чрезмерная нагрузка на суставы, травмы суставов, вывихи, внутрисуставные переломы, ношение тесной обуви на высоких каблуках).

Патогенез 

Механизмы развития артроза не зависят от его этиологии. Дегенерация хряща порождает изменения в других суставных тканей: остеосклероз, т. е. уплотнение субхондральной кости; остеофиты (костные наросты), развитие реактивной гиперемии синовиальной оболочки, ее очагового воспаления, последующий фиброз. Взаимная обусловленность названных изменений приводит к прогрессированию заболевания.

Симптоматика артроза стопы

Симптомы артроза стопы разнообразны. Степень ее выраженности варьирует в зависимости от стадии заболевания: от слабо выраженной болезненности при продолжительной работе стоя до искривления пальцев и заметного изменения походки. Так как определить артроз стопы? Прежде всего, необходимо помнить, что такие заболевания, как остеопороз, реактивный и ревматоидный артриты, подагра, ревматизм – не относятся к артрозам и требуют иного лечения.

Наиболее распространенные симптомы при артрозе стоп:
1. Хруст при движении суставов (крепитация).
2. Боль при физических нагрузках, стихающая в состоянии покоя. Боли преимущественно тупые, часто метеозависимые (обостряются в сырую холодную погоду), усиливаются при погружении ног в воду.
3. Характерно ограничение подвижности в суставах, напряжение соседних мышц, скованность движений по утрам.
4. Прогрессирующая деформация суставов, увеличение их размера за счет разрастания костной ткани.
5. Изменение походки, обусловленное естественным стремлением больного разгрузить пораженный сустав.
6. Покраснение и отечность кожи в области пораженного сустава.
7. Повышенная температура.
8. Ухудшение работоспособности, повышение утомляемости, образование характерных мозолей.
9. При запущенном заболевании — значительная деформация суставов, что становится заметным уже при внешнем осмотре ноги (см. артроз стопы фото), а также выраженные остеофиты.

При описании клиники заболевания, в нашей стране принято использовать рентгенологическую классификацию артроза по стадиям (степеням) его развития, разработанную Н. С. Косинской.

1. Артроз стопы 1 степени (начальная стадия).  Периодически наблюдаются боли в передней части стопы. Это особенно заметно при значительной нагрузке и приводит к быстрой утомляемости.
2. Артроз стопы 2 степени. Болевые ощущения выражены сильнее, чем при начальной стадии, заметны утолщения суставных концов 1-й плюсневой кости. Такого рода утолщения приводят к ограничению движений в этом суставе. Если нога продолжает испытывать нагрузку длительное время, формируется постоянный болевой синдром.
3. Артроз стопы 3 степени. У пациента отчетливо заметна значительная деформация 1-го плюснефалангового сустава, а движение в нем становится невозможным. Большой палец направлен вниз, и возможны незначительные его движения в сторону подошв.

Диагностика артроза стопы

При осмотре больного в первую очередь обращают внимание на деформацию стопы, на специфические изменения первого пальца, на ограниченность движений в суставах. Необходимо исключить иные заболевания (подагра, охроноз, нейрогенная артропатия, плоскостопие 2 степени и др.).
Из лабораторных методов исследования обязателен развернутый общий анализ крови, изредка проводится диагностическая аспирация сустава.

Однако основным методом исследования является рентгенография стопы. Она позволяет выявить костные деформации, разрастания, краевые дефекты поверхностей суставов, уменьшение суставных щелей, склероз субхондральной кости, кистовидные образования, позволяет провести дифференциальную диагностику.

Лечение артроза стопы

К сожалению, пока не существует радикальных методов лечения артроза. Большое значение имеет профилактика болезни: своевременное устранение способствующих развитию заболевания факторов, снижение нагрузок на пораженный сустав, избавление от лишнего веса, в ряде случаев – смена профессии.

Основные методы терапии:
1. Физическая реабилитация (соблюдение режима труда), физиотерапия (электрофорез, фонорез, УВЧ- и магнитотерапия), мед. массаж, лечебная физкультура, механотерапия. Полезны езда на велосипеде и плавание в бассейне.
2. Лекарственная терапия. Назначают нестероидные ПВП: индометацин, ибопруфен, пироксикам, ортофен и другие. Делают внутрисуставные инъекции стероидных препаратов.
3. В особо серьезных случаях показано хирургическое вмешательство. [wp_ad_camp_1]

Оставить комментарий

top